Особенности работы врачебной комиссии в городской детской поликлинике 

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ

Павловская О. Г., Привалова Н. В.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноя­бря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граж­дан в Российской Федерации» [1], приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. № 502 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» [2], в Оренбургской области из-за высокой на­грузки на врачебную комиссию с августа 2012 г. рекомендовано создавать в медицинских организациях подкомиссии.

Целью исследования явилось изучение основных направ­лений деятельности и нагрузки врачебной комиссии детской поликлиники.

Материалы и методы. Изучены основные показатели дея­тельности детской поликлиники № 6 ГБУЗ «ГКБ № 5» г. Орен­бурга за 2013 год. Использованы статистический и аналити­ческий методы.

Результаты. Педиатрическое отделение состоит из 13 педиатрических участков. Укомплектованность врачами-педиатрами составила 92,3%, участковыми медицинскими сестрами - 100%. По данным переписи, обслуживаемое население на октябрь 2013 года составило 11 120 детей, из них организованных де­тей - 9332, неорганизованных – 1 788. Многодетных семей - 120, детей в них - 379. Семей социального риска - 16 (детей - 26). Опекаемых - 71 ребенок.

Всего за 2013 год врачами-педиатрами выполнено посеще­ний 63903, всего по поликлинике 123 516. При заболеваниях врачами-педиатрами выполнено 32 790 посещений, по поли­клинике - 53 509 посещений. Профилактические посещения у врачей-педиатров составили 29 659.

В детской поликлинике № 6 ГБУЗ «ГКБ № 5» г. Оренбур­га были созданы подкомиссии по внутреннему контролю ка­чества и безопасности медицинской деятельности; лечебно-­контрольная; по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения; по отбору пациентов для оказания высокотех­нологичной медицинской помощи.

В течение года систематически проводилась эксперти­за качества работы врачей-педиатров со здоровыми деть­ми всех возрастов. В 2013 году родилось 799 детей. Работа с детьми первого года жизни анализировалась в 100% слу­чаев в возрасте 1 месяц, 6 месяцев и в 1 год с оформлением в форме № 112 заключения о состоянии здоровья и рекомен­даций по наблюдению. Посещение новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома были выпол­нены в 100% случаев врачом-педиатром участковым и меди­цинской сестрой. Непрерывно наблюдались 799 детей. Про­водился контроль за охватом новорожденных детей скри­нингами: неонатальный скрининг охватил 100% детей, аудиологический - 100% детей, функциональный скрининг (ЭКГ, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, тазобедрен­ных суставов, НСГ) - 100% детей первого года жизни.

Проводился отбор случаев для подачи на оплату по родовым сертификатам (своевременность наблюдения, качество, сро­ки подачи). В течение года осуществлялся контроль вскармли­вания детей, по показаниям проводился перевод детей на сме­шанное и искусственное вскармливание, шел контроль выписки бесплатных рецептов в аптеку на детское питание. За 2013 год выписано 573 бесплатных рецепта на молочные смеси и каши.

Качество работы со здоровыми детьми других возрас­тов проверялось выборочно по всем врачам, контролиро­валась обратная связь с дошкольно-школьным отделением по каждому организованному ребенку. Выборочно проверя­лась документация при оформлении ребенка в детские сады и школы. Еженедельно контролировалась работа медико-­педагогической комиссии. Дважды за год проведено обследование и оздоровление опекаемых детей. В 2013 году проведена диспансеризация 77 опекаемых детей.

Проводился контроль передачи 18-летних подростков во взрослую поликлинику. За 2013 год подготовлено и пе­редано во взрослую службу 177 эпикризов на подростков, из них на двух детей-инвалидов.

Экспертная оценка качества работы с больными детьми проведена в 35,58% законченных случаях (норматив - 30%). В результате проверки уровень качества лечения по врачам - педиатрам составил 96,75%, по врачам-специалистам - 96,7%.

При количестве прикрепленного детского населения в 2012 году - 10941 человек, общей заболеваемости – 2 336,4 на 1000 детского населения, первичной – 1 441,7 соответствен­но, прошло 253 заседания комиссий. Принято 2 463 ребенка. При этом основная часть детей получила справки - 51,0% (по поводу щадящей аттестации, обучения на дому, спе­циальной медицинской группе по физкультуре, справки на санаторно-курортное лечение и т.д.). 18,4% детей оформ­лены санаторно-курортные карты. 10% детей - льготное ле­чение. Направлено на МСЭ 4,2% от числа всех обративших­ся на врачебную комиссию, из них на освидетельствование 1,5%, переосвидетельствование - 2,7%.

Обращения по поводу продления листков нетрудоспособно­сти по уходу за больным ребенком составили 1,9%, выданы ду­бликаты для 2%. Получили листки нетрудоспособности взамен испорченных 1,7% от числа прошедших врачебную комиссию.

Прошло 21 заседание врачебной подкомиссии по поводу направления детей на специализированную и высокотехнологич­ную медицинскую помощь. Получили специализированную по­мощь 15 детей по профилям: ортопедия, офтальмология, ней­рохирургия, психотерапия, ревматология, челюстно-лицевая хирургия, гепатология, медицинская генетика. 21 ребенок по­лучил высокотехнологичную медицинскую помощь по профи­лям: ортопедия, кардиохирургия, эндокринология, гепатология.

Таким образом, отмечается высокая потребность в работе врачебной комиссии (в среднем 20 заседаний в месяц). Основ­ная доля обращений связана с выдачей различных справок. Уменьшается количество испорченных листков нетрудоспо­собности. Становится доступнее для детей специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Список литературы:

1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. № 502 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачеб­ной комиссии медицинской организации»